补钙知识200问【老年篇】

106.衰老与缺钙有关吗?
  日本神户医科大学藤田拓男教授说:“衰老与慢性肾衰的共同特点是缺钙。细胞膜内外,钙浓度的跨度达5000倍,并且此浓度差还造成了一低高值的跨膜活性状态。细胞的全部功能即分泌、收缩、兴奋、扩散和分化都取决于这种钙分布的跨膜梯度。衰老的表现就是由于细胞内钙含量增加而造成的跨膜分布梯度降低的结果。”人体另一个钙梯度存在于骨骼和循环体液之间,从骨骼到软组织的“钙迁徙”现象也是衰老的典型特征。
  钙是人体内含量最丰富的无机元素之一,约占人体重的2%,重量约为1000~1200克。其中99%存在骨骼和牙齿中,仅1%分布在细胞外液,即血液和软组织部液中。所以骨骼不仅是身体的框架,起支撑的作用,而且是一个巨大的钙储库,机体缺钙时随时可以从骨骼钙库里提取钙。
  人过中年,骨质每年丢失0.7~1%,妇女更年期及绝经期后,骨质丢失进一步增加。人过65岁后,女性可能丢失骨钙的30~50%,男性丢20~40%。这种长期持久的负钙平衡、入不敷出的状况,将伴随人生直到生命结束。这个漫长的人体钙丢失的过程,必将导致人体钙分布异常,出现衰老。
  正常人体钙主要存在于骨骼中,骨骼中钙与细胞钙(血液和软组织中钙)之比为99:1。人体在长期骨钙丢失后,二者中钙相对少了,血液和软组织中的钙相对增加了。这好比有一个沉默的杀手,不声不响地给人体带来了两方面的疾患:一方面是骨骼缺钙,引起骨质疏松、骨质增生以及各类骨折;另一方面是血液及细胞内钙含量增高,导致钙在血管壁和心肌、肾脏等软组织中沉积,引起动脉硬化、高血压、冠心病、结石、老年痴呆等老年性疾病以及恶性肿瘤等。
  美国斯坦福大学卢克辛教授最近研究报道,美国每年有20万致命性心脏病发作患者,主要由于心脏供血不足,二氧化碳突然增高,导致细胞内大量钙离子流动,即细胞内“钙沉积”,引起猝死(心脏骤停)。导致猝死的原因很多,但就心血管系统而言,钙代谢失调是罪魁祸首。这种代谢失调主要反映在血管平滑肌细胞内钙含量增加,血管张力由于兴奋一收缩耦联亢进增加,而引起血管痉挛,血流停止。
  最近又有学者通过大量临床实验认为,有猝死征兆的心脏病患者,小剂量长期服用钙剂,有减少猝死发生的可能。冠心病患者(如发生过心肌梗塞者、冠状动脉粥样硬化者)长期小剂量服用钙剂有防止动脉粥样硬化作用,也有利于防止发生意外。
  北京协和医科大学王振纲教授等人研究认为:补充足够的钙剂可以逆转(纠正)钙“搬家”的现象,以降低平滑肌内游离钙;同时应用钙离子可阻止钙离子细胞内流,并增加钙泵活性,泵出细胞内多余的钙离子,纠正细胞的离子紊乱。加拿大学者彭彼得等实验证明:补钙与钙阻剂同时应用有协同作用,可产生更理想的抗高血压和纠正钙代谢紊乱的疗效。
  北京友谊医院提出“成人钙、磷代谢紊乱症”的概念,表述人体“钙搬家”后出现的多系统症状,如神经系统有失眠、多梦、多汗、感情淡漠、精神涣散;消化系统有食欲差,便秘或便溏;心血管系统有心悸、气短、胸闷等症状,心电图异常,Q-T间期延长,T波降低;其他症状有全身无力、腰酸、腿痛、全身痛、小腿抽筋。应用钙和维生素D的治疗后,血清钙和磷偏低者均有明显回升,大部分患者的症状消失或有明显改善,心悸、气短、胸闷改善明显,心音、心力加强,脉搏有力,精神状态好转。补钙后症状好转的原因是减轻或延缓了“钙搬家”和“钙沉积”现象,也就是说补充足够的钙既可减轻或延缓骨质疏松,也可以防治上述老年性疾病。
   作者:石宝利、长 平
107.长期缺钙对老年人有哪些影响?
  长期缺钙营养会不知不觉地给老年人带来许多疾病,实际上缺钙本身是一种代谢性疾病,只不过是通过其他公认的疾病来体现的,因此,也有人把缺钙称为人生的一种沉默病。
  缺钙首先是骨骼缺钙,引起骨质疏松和骨质增生以及各类骨折;另一方面是血液及细胞内的钙含量增高,引起动脉硬化、高血压、结石、老年痴呆等病症。这种骨钙减少、血钙和细胞内钙含量增加的现象,是导致人体衰老的基础。
  缺钙还会使人体产生食欲不振、情感淡漠、脆弱、全身疲惫乏力、关节痛、便秘、心律紊乱、嗜睡、非节律抽搐、多尿、皮肤瘙痒等症状和体征。
  实验观察证明,35~46岁的中年骨质疏松病人补充足够的钙量,有效阻止中轴骨骼骨量的丢失。对低钙摄入量的绝经后妇女的观察表明,足量钙的供给能降低绝经后女性腰椎和股骨、颈骨量的丢失率。
   作者:左 彪、长 平
108.为什么说老年人体内是负钙平衡?
  正常成人每天进出体内的钙、磷大致相等,称为钙、磷代谢平衡。婴幼儿每日摄入的钙、磷多于排出,称为正钙平衡。老年人激素代谢水平改变、长期钙摄入量足和吸收率下降有密切关系。
  人对钙的吸收率常与年龄成反比。婴儿可以吸收食物中50%以上的钙;儿童可吸收40%;而成人只能吸收20%左右,平均每增龄10年,钙的吸收率减少5~10%。60岁以上的男女钙吸收能力明显降低,70~79岁老人与20~59岁的人比较,钙吸收率减少3/1,80岁以上老年人钙吸收能力极差。如果每天进食钙300毫克,连续4~8周,则20岁青年比68岁老年人空肠吸收钙多45%;如果每天摄入钙2000毫克,则多35%以上。207名妇女每天摄取钙650毫克,停经前钙平衡为负20毫克/日,停经后为负43毫克/日。
  随年龄增加,骨钙丢失的速率增加,骨回收即骨钙离开骨质进入血液过程增中。成年妇女绝经期前以每年0.7~1.2%的速率丧失骨质。绝经期后其速率增中到1.5~2.5%。到60岁以后,骨质丢失基本上处于稳定状态,会丢失全身骨量的35~50%。男性50岁以后,睾酮分泌水平开始下降,也要出现骨钙丢失。
  钙和其它营养素的摄入量随年龄增加而减少,正常情况下,人体需要的热量随年龄变化而不同。出生到16岁以之前,随年龄增长热量需要不断增加,50岁以后,热量需要随年龄增长逐渐减少,大约50岁以后每10年需供热量下降10%。钙的摄入量也相对减少。膳食调查报告,我国69~80岁老年人钙摄入量在230~260毫克/日。1982年北京市营养调查表明,敬老院老人平均钙摄入量为454毫克/日,按供给量标准每日摄钙800毫克,钙营养达标程度仅为56.8%。平均血清钙水平为2.19毫摩尔/升(正常值为2.3~2.7毫摩尔/升),血清钙低于正常值者为73.1%。
  此外,老年人钙在体内分布会出现异常。正常人体钙的99%存在于骨骼中,只有1%的钙分布在软组织和血液中。随年龄增长机体缺钙日益加重,继发甲状旁腺功能亢进,不断地从骨质中游离出钙以维持血钙水平,一方面骨钙减少骨质疏松,另一方面软组织和动脉血管钙的异常沉着,即降低血管壁的弹性,造成动脉硬化,又不能进入正常循环血液,发挥钙离子的作用,骨内外的钙比例就不是99:1,而是70~60:1。骨质疏松和软组织的钙沉着的结果是发生老年性退行性变及各种老年性疾病,如高血压、动脉硬化、结石等。
   作者:石宝利
109.补钙与老年人寿命有很大关系吗?
  关于一个人的寿命有多长这个问题,有两种说法,即理论寿命(即期望寿命)和实际寿命(即现实寿命)。前者应该是120~130岁,后者则因国家、地区、家庭、社会、经济、体质、疾病、意外等不同情况而各异。
  钙在维系人体健康长寿的过程中有着举足轻重的作用,现在随着生活水平的提高,许多营养素相继提高了摄入量,而钙营养却始终严重不足,钙缺乏量在规定标准摄入量一半以上,因此补钙就更重要。大家都知道,钙是人体内最多的五种元素之一。大的方面说,它构造并维持着全身骨骼的形状和质量。骨的强壮与否是一个人身体健康的直接表现,过早的驼背、身体变短、骨瘦如柴、关节疼痛、行走无力等,既是缺钙的症状又是衰老的表现。牙齿缺钙导致松动、脱落,会影响食欲和进食,从而影响老年人的消化功能。小的方面讲,钙在细胞膜上的功能是量极小但紊乱不得,因为它直接影响着细胞的信息传递系统,从而保证着人体神经系统的兴奋性,维护着整个人体的完整统一,否则,将是衰老早至,寿命缩短。而影响老年人寿命的心血管疾病、骨质疏松、糖尿病、老年痴呆、结石病、眼病等无一不与钙不足有关。因此,长期注意补充足够的钙质,对人的健康延寿是十分重要的。
   作者:左 彪
110.怎样补钙能延缓人体衰老?
  人体缺钙有随之产生的钙代谢紊乱是老化和衰老的原因之一,那么通过补钙保存骨以延缓钙丢失和防治骨质疏松也可成为抗衰老的重要措施之一。具体做法如下:
(1)年轻时注意增加骨量贮存。初始骨密度(即最高骨质发育)决定机体骨贮存,年轻时的骨量多少非常重要。从出生至20~30岁间,骨量随年龄增长而持续增加,这个阶段的骨量越大,即最高骨峰值越大,骨骼越粗壮坚硬,骨贮存越多。这个阶段称之为正钙平衡期。从成年期开始,人的一生要不断地丢失大量的骨。骨矿研究测试表明,35岁以后人平均骨矿含量以0.5~1%的速率下降,到60~70岁时,女性丢失全身骨量的35~50%,男性丢失30~36%,随年龄增高,丢失量增加的阶段称之为负钙平衡期。增加骨量可防治骨质疏松。补钙保骨增加骨贮存,要从胚胎期开始,延续至儿童期、青年以至壮年期,保证机体最大限度地贮存骨,每日外摄入量应达到国家推荐的供给量标准。目前我国膳食营养调查,各年龄段人钙摄入均未达到国家推荐的膳食营养素供给量标准,这是影响人群健康水平的大问题,需要引起全民的重视。国家推荐每日膳食钙供给量标准为3岁儿童至成年人800毫克,其中10~13岁1000毫克,13~16岁1200毫克,孕妇、乳母1500毫克,为防治骨质疏松建议老年人为1000~1500毫克。
(2)合理营养,注意膳食平衡。人体的生存和健康依赖于不断地摄入各种营养,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种无机盐、多种维生素、水等。因为人体对各种营养素需求量不同,所以摄入量过多或过少都会产生疾病。众所周知,高血压、动脉硬化是引起老年人心脑血管疾病、危及健康的主要疾病之一,美国俄冈大学专家研究饮食与高血压的关系时发现,高血压患者的血钙水平比血压正常的人低很多,提示引起高血压、动脉硬化的因素中,缺钙比高钠有更大的危险性。美国国家健康统计中心调查调查10372名18岁至74岁的血压的真正原因是缺乏钙、钾、维生素A、维生素C四种营养素。高血压患者的饮食中,这四种营养素均低于需要量,尤其缺钙最为明显。正常人体每日钙的最低需要量是800~1000毫克,如果每天摄入钙量大于1500毫克时,患高血压的危险性仅为3~4%;如果每天摄入钙量少于300毫克时,患高血压的危险性可增加至11~14%,高于前者4倍。
  蛋白质是人体最重要的营养素,摄入适当的蛋白质有利于钙的吸收和利用,但过量摄入蛋白质会增加尿中钙离子排泄,出现负钙平衡,最终引起钙离子缺乏。研究表明,每日摄入蛋白质40~70克,钙的吸收利用率增加;每日摄入100克蛋白质,需摄入1000毫克方可保持正钙平衡;每日摄入蛋白质140克时,反倒出现负钙平衡。尽管蛋白质是人体最重要的营养素,也要适宜摄入,不是越多越好。在维持钙代谢方面,植物蛋白质比动物蛋白质更优越,多食大豆有益健康,大豆富含钙质(367毫克/100克大豆)和蛋白质(36~40克/100克大豆),且大豆中植物蛋白质有助于钙质吸收。
  (3)提倡科学的生活方式。运动有益于骨量增加,骨丢失减少。首先是体重。体重与骨量呈正相关,体重大的人骨量多,体重下降时骨量也丢失。有资料表明,宇宙飞行员乘狭小的飞船在宇宙飞行一周后骨量减少20%,其次是肌肉量。肌肉量越多则骨量也越多,经常运动、肌肉发达的人骨量比运动量少、肌肉不甚发达的人多。即使未有疾病,完全卧床36周后骨小梁丢失的数量可相当于人体衰老10年所丧失的骨小梁数量。无论男女老幼,经常性的肌肉活动对骨骼产生机械刺激,可使骨骼更加粗壮结实。老年人坚持经常性的体育锻炼,有助于增加骨量,减少骨质疏松,延缓衰老。
  过多吸烟、饮洒,对骨骼量有害,建议老年人不吸烟,少饮洒,有利于减少骨丢失。
  补钙方式与吸收也有关系,吃饭时补充钙剂与空腹或餐后服钙剂相比,钙吸收率可提高20%,尤其无胃酸者及消化性溃疡病人宜餐中补钙,把钙作为食品强化剂而广泛应用,是切实可行的。如英国人从第二次世界大战结束后开始实行面粉加钙,骨质疏松发生率不仅远远低于印度、日本等东方国家,而且低于芬兰、美国等西方国家。
  (4)注意疾病和药物因素对骨质的影响,及时补钙。
  糖尿病人随大量尿糖排出,伴有大量尿钙丢失,负钙平衡,导致骨量减少、骨营养不良及骨质疏松,且糖尿病患者钙丢失和细胞内钙离子浓度增高,又加重胰岛素受体敏感性下降及糖代谢率下降,而加重糖尿病症状,形成恶性循环。甲状腺机能亢进(甲亢病人),机体代谢率增高,骨质脱钙。神经损伤、瘫痪和长期卧床病人可增加骨丢失,引起骨质疏松。各种疾病需要长期应用皮质类固醇激素治疗,柯兴氏症(原发性皮质激素分泌不足症)等,可出现皮质类固醇性骨质疏松,如结缔组织病(风湿、类风、皮肌炎)和高烧、肾病等。慢性腹泻,吸收不良综合症,肝、胆、胰慢性疾病,胆汁性肝硬化,可伴有脂肪痢、钙质和维生素吸收不良,也增加骨质疏松的危险性。肾功能不全及肾衰病人伴有肾性骨营养不良。偏瘫、阻塞性肺部疾患、哮喘、高血压、动脉硬化等疾病也伴有不同程度的骨质疏松。胃切除的人有60%伴有骨质疏松。
  以上疾病及其治疗用药过程会加重骨质丢失,即加重骨质疏松,及时补充钙剂和维生素D有助于补充钙剂和维生素D,有助于治疗原发病并防止副作用,可收到联合效应。这类病人补钙每日至少1500~2000毫克。
   作者:石宝利
111.老年人应如何补钙?
  几乎所有的老年人都知道:“我需要补充钙营养”。关键是如何补?补多少量为宜?以下提供些参考意见。
  老年人由于自身代谢能力减弱,胃肠吸收能力也相对减弱,因此现在大多建
议老年人钙摄入量要多一些,以增进吸收量,一般每天服食1200~1500毫克钙为好。
  补钙应以食补为主。重视合理的配餐,应注意选择含钙量较高而又购买方便的食品。我们主张老年人要坚持喝鲜牛奶,因为牛奶里含钙量较高,晚上应加喝一杯牛奶,这样既能安神又能有效地补钙。要知道,夜间骨钙的丢失量是最大的。但要达到每日1200毫克以上的钙量单纯食补是很难实现的。多次营养调查的资料表明,现在我国人均日钙摄入量仅有400多毫克,如果每天喝一杯牛奶,人均日钙摄入量也仅达500多毫克。所以选择适当的钙营养剂补充是十分必要的。
  补钙要与身体锻炼相结合。如果你认为自己已补足了钙剂营养,就大功告成了,那可就错了。钙在人体内需要吸收、运行到全身各个部位,适当活动身体能促进钙尽量发挥作用,尤其是户外活动还能增加维生素D的合成量,岂不一举两得?如果消化道里的钙不尽快吸收,很可能随大便排出体外,造成钙的叹息:“壮志未酬身先卒呀!”
作者:左 彪、长 平
112.老年人对钙的吸收率低怎么办?
  老年人随年龄增加,去脂组织逐步减少,脏器系数下降,肌肉萎缩,骨质疏松,胃肠道消化吸收功能下降,激素和消化酶的分泌也减少,对钙的吸收率降低。除年龄外,影响肠道内的钙吸收的因素还有膳食成份,体内维生素D的水平,以及性别和钙的浓度。一般来说,男性吸收钙的能力优于女性,女性补充雌激素半年后,钙吸收率增加20%,但要注意雌激素致癌的副作用。食物中含有草酸盐等植酸,如空心菜、苋菜、圆叶老菠菜、厚皮菜等,含有较多的草酸钙,影响钙吸收,老年人应少吃。食物纤维也影响钙的吸收,但由于食物纤维有缓解便秘、降低结肠癌发病和降低血胆固醇、预防糖尿病的作用,提倡老年人适当摄入食物纤维。适宜的蛋白质有利于钙吸收,但过高量蛋白质增加尿钙排出,反倒得不偿失。每日摄入100克蛋白质,需摄入钙1000毫克。肠道钙含量是影响吸收的重要因素,灌流实验证明:当肠腔钙离子浓度为2毫摩尔/升,空肠钙的吸收率达高峰,超过2毫摩尔/升,主动转运的钙达到饱和,吸收不再增加。一般从膳食中摄取钙在400~1200毫克/日,吸收率为20~30%。适当增加维生素D有肋于钙的吸收,每天服用1~2粒浓鱼肝油丸(含VA10000单位,VD1000单位),有益于身体健康。
  针对老年人钙吸收率低,且负钙平衡的状况,建议老年人服用高活性的离子钙。通过钙强化剂来保证老年人摄入并吸收足够的钙,是切实可行的,对保证老年人健康来说是极为重要的事。
  老年人应注意坚持经常性的户外活动或运动,如散步、打拳、跳舞、扭秧歌等,运动可以减少骨质丢失,也可调整胃肠道蠕动,增进食欲,促进钙和各种营养的消化吸收;还可以使老年人调节心绪,因为良好的情绪是促进人体神经体液调节代谢水平的最好方法。
   作者:张爱梅
113.充足的钙营养能使老年人青春常驻吗?
  如果要让一个60岁的老年人长得像20岁的年轻人一样,那是天方夜谭,可是让60岁老人看起来只有40~50岁的样子或者保持这个样子时间长一点,这是完全能够做到的。
  老年人青春常驻的标志是,面色红润有光泽,眼睛炯炯有神,发齿不落,身体挺直,步伐矫健,谈笑风生,睡眠充足,饮食如常。这些表现都与钙的功劳是分不开的。钙能促进皮下弹性组织的生成而使皮肤有弹性,抑制了皱纹的产生,还能抑制老年斑的出现。钙能防止眼睛白内障形成,保持头发的正常光泽,保持牙齿洁白和坚固,防止骨骼变形,增强关节的灵活性,改善消化系统的生理功能。钙还能镇静安神,保证大脑正常的工作状态。一个人能够自己感觉有精神有力气、口齿伶俐,那他就永远也不承认自己已是老年人。
  医学研究证明,人过了35岁以后骨骼即每年以0.5~1%的速率脱钙,而充足的钙营养可以尽可能地降低骨钙的丢失量,这是预防老年骨质疏松的有效办法。另外,35岁以前补足充分的钙营养可使骨矿含量达到最高骨峰值,这也是有效地预防老年骨质疏松的办法。骨骼强壮是保证老年人青春常驻的最重要的一方面。
  如果您已退休在家,请不纺和钙交个朋友,注意每天补充1000毫克以上的钙质。钙能帮您退而不休,开始新的生活和学习。
   作者:左 彪
114.为什么人上了年纪个子会变矮?
  众所周知,老年人随年龄增长,逐渐出现驼背,个子变矮,并伴有腰痛腿痛和骨质增生。而且,越是身材高大的人,年老之后,身高下降得越明显。一般说来,80岁以上的人身高比年轻时下降10~15厘米。据日本资料介绍,以男性60岁和75岁时,身高分别下降1.5厘米和3.5厘米。其原因是骨质疏松引起的脊椎椎体压缩性骨折,椎骨被压成楔状或扁薄,脊柱的支撑能力下降而变弯,及腰间盘压缩等因素,于是个子就矮了。
  上海中医学院华隆医院随机测量853名健康正常人的第三腰椎骨皮质指数,结果70岁以上的老年组与30~49岁的成年组相比,分别为80.01和86.1,有非常显著的差异(P<0.01)即老年组骨密度水平非常明显低于成年组。老年组内男女性别间无显著性差异(P>0.05)。中年组男性与女性相比,分别为87.18和颜悦色5.01,两者有明显差异(P<0.05),中年组男性骨密度水平明显高于女性。相对应,骨质疏松的发病率老年组与成年组相比,分别为56.8%和12.53%,二者相比有非常显著的差别(p<0.01),老年组中男女性别间发病率无显著性差异。中年组骨质疏松的发病率男女各为7.05%和18.26%,二者相比有非常显著的差别(p<0。01),男性明显低于女性。年龄和骨皮质指数之间有明显的逆向关系,即负相关性,相关系数为-0.99(p<0.01);年龄与骨质疏松发病率之间呈明显的正向关系,相关系数为0.98(p<0.05)。以上数据证明: 随着年龄增加,骨质疏松发病率和疏松程度在明显增加,椎体高度在不断下降。
  脊柱为人体的纵轴,承担人体的大部分重量,是人体持重的主要部位。椎骨几乎全部为松质骨所组成,具有大量的骨内膜表面,能迅速地代谢转换,其能换率较密质骨大3倍,因此骨质疏松在此部位出现的最早,症状也最明显。
  老年性和绝经后骨质疏松常伴有椎体病理性骨折,椎体塌陷,呈楔状变形或变扁。腰椎X光可见:轻度表现腰椎骨纹理粗松,呈纵形条状栅栏状改变,椎体边缘密度增高,伴唇样骨质增生。中度表现腰椎体密度减低,纹理模糊,有骨刺样增生,椎体变窄,椎管受压。重度表现腰椎骨密度减低,几乎看不见骨纹理,四周只能看到边,椎体呈压缩性骨折,变扁或双凹状,前后增生呈骨刺。椎管狭窄,由于脊椎椎体受重力压迫形成的压缩性骨折使椎体变扁或双凹状,所以人的脊背弯了,个子矮了。又由于椎体的压缩性骨折主要是支重的压迫产生,无外力或外伤作用即可产生,无外伤史和剧烈疼痛,不知不觉地形成,所以老年人不知不觉地个子变矮了。
  防治骨质疏松,降低老年人骨质不断丢失的速率和程度,是延缓或减轻老年人身高变矮的唯一措施。国内外研究认为,补充足够的钙质及平衡的营养素和适当的体育锻炼,可以延缓或减轻骨质丢失。推荐每日补钙至少1500毫克。及时充分补钙,防止骨丢失,即可以预防老年人骨折,又可以延缓老年人个子变矮,对保持老年人健康和健壮体魄都是非常必要的。
   作者:石宝利
115.为什么补钙能够防止老年人身高变短?
  老年人身高变短的原因有以下几个方面:(1)整个骨骼大量钙丢失,骨质变得疏松,整块骨的重量减轻,代偿性的成骨作用发生在骨关节的周围,生长无序,从而使负重的骨骼渐渐压缩。(2)骨与骨之间的弹性软组织(也可以称它们为垫衬)失去弹性,甚至变性萎缩,水分也渐渐丢失,久而久之,由厚变薄,由多变少,由有变无。有的相邻两块骨骼由于丢失垫衬而发生融合,导致合而为一的结果。(3)关节部分由于相邻关节面透明软骨变薄,关节液减少,关节腔变窄,产生两骨关节面直接相触,久而久之,关节面由于受摩擦而渐渐消耗,骨骼也变短了。有许多老年人关节作响或者关节僵直就是上述原因造成的。一块骨头短一点,反映到整个身体就缩短了许多,缩短的尺寸在几厘米到几十厘米不等。
  知道了身体缩短的原因,那么就可以简单地总结一下补钙的作用了。补钙可以防止骨钙的丢失,增强弹性软组织的弹性和再生能力,维持关节软骨的厚度和磨擦力。可想而知,补钙对于防止老年人身体变短、骨骼变形是多么重要。
   作者:左 彪
116.为什么说老年妇女更易患骨质疏松症?
  年龄与骨密度的增减有着极密切的关系,骨密度的高峰在35岁左右,骨骼成熟后,骨质开始丢失。男子一生中骨丢失可达20~30%,女子更多,甚至达45—50%。妇女从更年期起5~10年内每年骨丢失2~3%。
  当体内破骨细胞作用时,钙、磷从骨上释放出来,另一方面钙和磷沉着于表骨组织形成新骨,在正常情况下,这两个过程平衡的。若骨再造减少则发生骨质减少症,若出现以下体征,如腰痛、身高缩短、脊柱变形(驼背)、骨折等临床称为骨质疏松。骨质疏松的重要风险因素有:(1)年龄:高龄;(2)性别:女;(3)种族:白族人、亚洲人;(4)体格:瘦小个子;(5)更年期:过早发生,或曾作卵巢切除术;(6)家庭史:阳性;(7)疾病因素:各种引起身体衰弱的疾病;(8)生活因素:吸烟、饮洒、活动少、摄取钙及维生素D不足、营养不良,其中年龄是主要因素。70岁前男妇比例为3:1,70岁以后女男比例为2:1。
  女性的雌激素在胃肠道内可促进钙的吸收及维生素D3的合成,从而有利于骨的形成。绝经期后女性卵巢萎缩,雌激素分泌急剧下降,严重影响到钙代谢能力,这就是女性在更年期后易发生骨质疏松的生理原因。
  根据骨质疏松发病因素,人为能控制的手段有两个,即合理丢失和加强锻炼。因此,预防妇女老年性骨质疏松应从两个方面着重考虑。一方面根据钙缺乏的现状,合理营养,且特别注意补充钙质,饮食上注意多食含钙高的食品,如牛奶、豆制品、海带等。同时要加服补钙剂。另一方面要加强室外活动,通过适量锻炼促进新陈代谢能力。根据目前国内外骨对骨质疏松症的研究表明,人的一生中生长发育即在30岁以前,将钙营养补足达到人的最高骨峰值是预防老年骨质疏松症的有效办法,因此青年时期注重补足钙也是十分重要的。
   作者:史伟芬、长 平
117.怎样防治绝经后骨质疏松症?
妇女绝经后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,骨吸收超过骨形成,导致快速骨丢失而引起绝经后骨质疏松症。
  此症的主要临床表现有:腰、背、四肢疼痛,乏力,严重者活动受限甚至卧床不起;易因轻微外伤后引起骨折;可发现弥漫性骨压痛;驼背或身材明显缩短或发生压缩性骨折。生化指标中血清骨钙蛋白(BGP)即骨钙素由成骨细胞合成,为骨形成的重要指标;血清碱性磷酸酶(AKP),由成骨细胞或肝脏产生,二者的活性不同,在肝功能正常情况下,可作为骨形成的指标;而尿钙/肌酐(Vca/cr)的比值,为骨吸收的指标。上述指标水平高于正常、低于正常或处于正常范围,分别反映骨重建周期的缩短、延长或接近正常。绝经后骨质疏松症是骨吸收超过骨形成。
  营养因素在绝经后骨质疏松症的发生上有附加作用,对老年性骨质疏松症的发生有一定的影响。主要是钙缺乏,原因是:(1)钙长期摄入不足。国内、外营养调查材料表明,膳食中的钙量普遍低于标准量。老年人的活动及食量减少,钙更加缺乏。(2)吸收不良。由于户外活动及接受阳光少,维生素D缺乏,1,25—(OH)2VD3在肾脏中生成减少,影响肠道对钙的吸收。此外,老年人活动量减少,使成骨细胞的活动降低,而破骨细胞的活性相对增强,骨吸收增多,成为原发性骨质疏松的因素之一。
  防治的主要措施有:(1)摄入足够量的钙是防治骨质疏松的最基本方法。为防止绝经后妇女的骨丢失,需钙量为1500毫克/日,65岁以上的妇女还应增至2500毫克/日。为了防止夜间禁食情况下骨丢失,宜在每晚睡前喝牛奶或服钙剂。(2)激素替代疗法。最好选用天然、短效、口服的雌激素制剂。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1~2毫克/日,结合雌激素0.625毫克/日,当摄钙量达1500毫克/日,激素可减半量。国内常用的合成激素有尼尔雌醇,为雌三醇衍生物,口服2毫克/2周,乙炔雌二醇0.005毫克/日,安宫黄体酮2毫克/日,隔日交替服用。
  综上所述,注意营养,补足钙量及加强锻炼,是防治绝经后骨质疏松症的基本手段,激素替代疗法也具有特殊的效果,须在医生指导下进行。
   作者:卢云石
118.老年人牙齿改变是缺钙造成的吗?
  老年人的牙齿一般会有一些改变。从35岁开始,人体全身骨骼、结缔组织便开始萎缩,出现全身性骨质疏松。到60岁左右,便能看出来身高缩短、驼背、股骨颈易发生骨折,同时牙龈萎缩、牙周膜变薄、牙根暴露、牙间隙变大、牙根部分萎缩,加上颌骨及牙槽尖缩变低,使牙槽窝变浅,最终导致牙齿松动、脱落。牙骨质由于失去活力,导致刷牙易磨损,使多个牙在牙颈部形成楔状磨损,甚至发生折断。
  这些变化是多种因素造成的,它与多种内分泌失去平衡有关,但是,钙摄入不足是重要原因之一。老年人一般食量相对减少,饮食不足,加上原本饮食中含钙量较实际需求量不足,因此,老年人摄入的包括钙在内的各种营养物质仅为实际需要供给量的三分之二。所以,不仅儿童、青少年应该补钙,中老年人更应该补钙。
   作者:项华光
119.老年人怎样才能延缓牙齿脱落?
  老年人欲延缓牙齿脱落,首先应注意补钙。以每日服用钙剂1000~1500毫克为宜。如能坚持补钙,数年后骨质疏松以及牙齿松动都会有所改善。
  除了补足钙剂外,老年人还应注意通过饮食补充营养,多食用含钙、含铁、含维生素的食物。维生素D可以促进人体吸收钙,使人体内合成活性维生素D3的最佳方式就是常晒太阳。
  此外,老年人应保持适量的运动,如散步、慢跑等。同时配合做些口腔部位的运动,如叩齿、徒手按摩牙龈等。注意口腔卫生,定时刷牙,定期到口腔医院检查。老年人常见的牙病加龋病(主要是根面龋)、牙周病、楔状缺损、过度磨损等应及时治疗。这将对老年人保护牙齿、维持正常咀嚼功能十分重要。
   作者:项华光
120.老年人如何选择钙食品?
  由于老年人身体机能状况的不同,各器官的功能都有不同,各器官的功能都有不同程度的减退,消化能力也减弱。为了保证身体营养需要,必须进食易消化吸收的食物。尤其老年易发生骨质疏松,更应补充足够的钙剂及维生素D,才能减轻骨钙的丢失,防止发生骨软化症,预防发生老年性骨折。
  那么老年人如何选择含钙丰富的食品呢?含钙丰富的食品有牛奶、豆腐、豆浆、芝麻、菠菜、扁豆、毛豆等,其100克所含的钙分别为120毫克、177毫克、75毫克、564毫克、103毫克、110毫克、100毫克不等,但植物性食物蔬菜如菠菜、毛豆等,虽含钙量不少,但因同时含草酸多,草酸易与钙分别化合形成不易吸收的草酸盐,不能被机体吸收利用,因此达不到补钙的目的。老年人可每天定量喝牛奶,吃少量豆腐,还有芝麻酱、扁豆等。可适当避免以上食物与含草酸多的食物同食,而减少钙的吸收。如喝牛奶时不同时吃菠菜、毛豆、菠菜与豆腐不放在一起煮。根据我国现有的饮食结构看,食物中摄取钙一般达不到标准的供给量要求,那就可以再适当补充钙剂。补充钙剂应选择钙含量高、易吸收利用的钙剂补充为宜。
   作者:史伟芬
121.如何顺利度过更年期?
  更年期的到来标志着一个人内分泌功能和某些生理功能进入了另一个时期。更年期内分泌紊乱、特别是性激素水平的下降会对人体产生极大影响,给今后的生活带来许多不方便。
  更年期内身体会有许多变化,尤其是精神上会有大的波动,易怒、情绪不稳、失眠等,特别是妇女,到更年期经测定骨矿含量明显降低。
  要想顺利度过更年期,首先要搞清更年期是人的一生中一段生理过渡阶段,不要惧怕它的到来,有充分的心理准备是度过更年期的首要条件。有人说,女性在一生中有两个严峻阶段,一是妊娠和分娩,二是45~55岁的更年期。现代观点认为,男性也有更年期,约在55~60岁之间。第二,在更年期到来之前就要充分地保证膳食的合理搭配,特别需要注意补充钙质。钙能降低神经的兴奋性,对于情绪紧张、易怒、暴躁等症状有很好的预防和治疗作用。钙还能预防因性激素分泌减少而造成的骨钙分解,减少骨钙的丢失,可以减少骨质疏松症的发病率。补钙可有两种方法,多食高钙食品和钙营养补剂。中老年人由于吸收能力下降,应多补充些钙量,一般每天1000毫克以上为好。现在一般正常饮食可摄取400~500毫克的钙,摄入量还差一半左右,通过食补是很难补足的,因此最好加补一些钙剂。要选择含钙量高、易吸收的钙剂。第三,要积极参加社会活动,注意适当锻炼(体育锻炼还可以促进钙的吸收),多与人谈谈心,遇到不顺心的事要善于自我解脱,可以和同事、亲朋、邻居一起玩一玩,分散一下注意力,静心地散散步也是一个很好的针静安神之方法。
   作者:左 彪、长 平
122.为什么提倡老年人多参加户外活动?
  老年人随年龄增长,机体的代谢水平、免疫功能、神经肌肉的收缩能力、消化能力、血液循环能力、心脑供血供氧水平都在下降,自己也感觉力不从心。对老年人来说,适当参加户外活动,有利于身心健康,延缓和预防衰老。具体地说有以下几点:
  促进神经体液调节,促进血液循环,有利于脑、心、肾等重要脏器供血,等于向机体补充营养。血液循环的流体力学原理可以用骑自行车来比喻。自行车渗骑起来时,推着也容易倒,可是骑得飞快时,不蹬踏板,车子也不倒。运动后促进了血液循环,无形当中减轻了心脏射血的:“泵”的负担,就等于增加了心脏的功能。运动这后感觉身体轻松、心情愉快,就是与增加了心、脑等重要脏器的供血有关。
  运动可以减少骨量丢失,机械性的应力对骨的骨细胞是一个重要的刺激。机械性的应力对骨的成骨细胞是一个重要的刺激。机械性负重和肌肉张力对维持正常骨结构有重要作用,运动量大和体力活动多的人骨量大。健康人卧床4周后,粪钙和尿钙明显增加,出现负钙平衡。重新恢复活动一个月内,负钙平衡便转为正钙平衡。随年龄增长,活动量逐渐减少,成骨细胞活性也下降,破骨过程相对增强,引起负钙平衡,继发引起或加重骨质疏松,延缓或减轻骨质疏松进程就是延长生命。
  促进胃肠道蠕动,促进消化功能,提高饮食营养物质的吸收率。也就是说,虽然还是吃原来一样多的食物,但是提高了吸收率和利用率,不就等于增加摄入量了吗?另外运动还可以促进机体的应答反应,如提高机体胰岛素受体的敏感性,增加机体对胰岛素的应答反应,即促进了糖的利用和储存,就等于机体增加了胰岛素的分泌量。患有Ⅱ型糖尿病的病人,经过运动治疗后,血糖、尿糖水平下降,就是这个原因。
  增加日照,多做户外活动,以促进体内代谢。日照后由于维生素D转化,增强了体内钙吸收。
  老年人的运动要适宜,要根据具体情况养成运动的习惯,走路、散步、慢跑、做气功、打太极拳、扭秧歌、跳舞都是良好的运动方式。达到运动效果的指征是:(1)额头汗漉漉,不出汗达不到效果,大汗淋漓容易虚脱或感冒也不好。(2)心率加快,达到100~120次/分,以不觉得心慌而承受不住为宜,运动时间以20~30分钟为好,不必过量。开始可以小量,以后循序渐进,逐渐增加运动量,贵在坚持经常,而不在于一次大量。坚持长久,必有好处。
   作者:郭醒华
123.加强运动可以预防老年骨质疏松吗?
  体育锻炼和加强运动,是骨生长成熟期间促进骨形成的主要刺激因素,Emola等发现大学生活动量大者指骨骨密度显著高于活动量小者。Brewer等观察30~49岁的妇女,有5年以上长跑史和少于5年的对照人群相比,桡骨远端骨量丢失少而缓慢。Nilsson等发现男性举重运动员和职业芭蕾舞演员的胫、腓骨矿物含量均较同龄年的非运动者高。Dolen等比较有25年长跑史的50~59岁运动员和与45~49岁办公室职员的跟骨、肱骨头、第三腰椎、股骨颈、桡骨远端和尺骨的矿物含量,结果运动员的贩矿物含量明显高于相应年龄的办公室职员,安排后者短期训练后骨量并无明显变化。结论认为年轻时时期进行体育活动可增加峰值骨量(骨峰值)和认为年轻时时期进行体育活动可增加峰值骨量(骨峰值)和下肢骨的直径,且骨量不可能快速增加,只有长期坚持锻炼才能有效。
  Kanders等在研究了钙摄入量和体育锻炼活动对年轻妇女骨密度的影响后提出,钙和体育锻炼各自独立地促进骨生成。钙摄入低时,锻炼似乎对骨密度无作用,钙摄入量高时,无论何种锻炼水平对骨密度均有益处。Emiola等钙摄入量相同条件下不同强度的锻炼对骨骼的影响,高度活动组人群中,受锻炼部位制服密度显著高于中度和低度活动组,且高度活动组中男性较女性骨密度大,钙的摄入量也高揭示每日摄钙量和骨密度水平之间有某种轻微的正相关性。增加骨量的最有效方法是富钙饮食和有规律锻炼相结合,欲增加某部位骨密度每日至少接受3小时锻炼。
  体育锻炼是否可以减少绝经期后妇女骨丢失呢?Alola等发现绝经期后妇女(平均53岁)锻炼组(每周3次,每次1小时,连续一年的健身运动)与非锻炼组比较,总钙显著增多。Smith等发现平均82岁的老年妇女骨骼对外加应力仍有应答能力,通过锻炼可以减缓骨丢失。Koolner等认为体育锻炼可抑制和复转正常绝经后妇女的骨丢失。把50~73岁妇女分为运动组和对照组,前者坚持运动8个月,每周2次,每次1小时,测定二者腰椎骨量,骨密度比原来增中3.5%,而对照组却下降2.7%。Jacobson等报道平均65岁的绝经妇女骨密度水平相同。Smith等认为补充钙、维生素D和进行健美操锻炼均使桡骨远端骨矿物量增加,但各自机理不同。补钙在于减少老年妇女负钙平衡,增加肠道钙吸收,减少骨钙游离回吸入血,锻炼使骨受力增强,刺激成骨细胞活性,增加骨量。
  Smith还观察69~95岁在家接受护理、不能生活自理的女病人,接受低强度、中等强度运动,三年后桡骨远端骨密度水平提高2.2%,而对照组6个月后下降3.3%。
  无论哪个年龄段的人,补钙和加强运动都可以减少骨钙丢失。
   作者:石宝利