补钙知识200问【疾病篇(下)】

150.各类人群膳食中钙的供给量是多少?
  关于每日膳食中钙的供给量问题,国际营养学界存在着两种观点。一种以联合国粮农组织和世界卫生组织为代表主张低钙供给量,它们以钙平衡实践为依据,认为成年人每日摄入钙500毫克可满足生理需要;另一种以美国营养学家为代表高钙供给量,他们认为钙的营养状况对人类健康极为重要,按钙平衡要求是不够的,应尽可能地提高钙供给量标准。美国科学院和国家研究理事会1980年共同制订的成年人钙供给量由原来的每日600毫克改为800毫克。在目前我国的膳食条件下,800毫克是无法达到的,但考虑到钙对人体健康的重要性,作为一个推荐量标准,不应过多地考虑实际可能性,而应偏重理论上的需求,以推动我国膳食钙营养的改善。我国目前及今后很长时间内的膳食构成仍以谷类食物为主,蔬菜供应量较大,植酸、草酸及植物纤维等摄入量亦相应地较多,影响了钙在肠道内的吸收。将钙的供给量提高有利于我国人民钙营养状况的改善。
QQ20121122123146
  作者:沈治平
151.饮食中的钙为什么难以被人体吸收?
  自然界中含钙的物质很多,但大部分不能食用,如岩石、土壤、坚硬的植物等,其原因在于这些物质中的无机钙都是以坚硬的钙盐形式存在的,人的消化道接受不了这种刺激,而且消化液中不具备很强的解离这种钙盐的机制。人的胃里有一种消化剂叫胃酸,它可以对钙盐发生作用,条件是只能溶解少量和微弱结合的钙盐。鸡的胃对钙盐的解离作用很强,可能是机械性、化学性、生物性的综合生理作用,但还没有看到有关把鸡胃对钙的消化功能与人进行比较的报道,只是众所周知,鸡内金可以助消化,增食欲。
  各种食物中的钙含量有很大差别。普通食物中含钙较少,平均每千克含钙约200~300毫克,只有极个别食物中含的钙量较多,乳品及其乳制品的钙含量不但高而且钙的吸收率较其它食物高得多。因此,随着人们生活水平不断提高,乳品食入量增加,钙摄入量也会逐渐增加。
  除了人乳,还没有一种食物(包括动物乳品)是完美地供给人体钙营养的。有的钙盐难解离,如贝类、虾皮、螃蟹等;有的含有植酸、草酸、枸橼酸、如小麦粉、菠菜等,这些酸性成分反而本来很少的钙离子又化合成更难解离的钙盐;还有钙磷比例不协调影响了钙的消化和吸收。
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  由上可知,牛乳中磷的含量约为人乳的6倍,钙为人乳的4倍,枸橼酸为人乳2倍。由于磷的摄入量过高,易发生低钙性手足搐搦,牛乳中酪蛋白与钙的结合力低,不易被人体转运,而且牛乳中的钙大都与枸橼酸结合形成磷酸钙胶体。经过这么折腾,离子形式的钙仅占牛乳总钙量的2~3%了。牛乳如此,其他食物又能有多少钙离子为人体所拥有呢?对于年幼宝宝来说,还是母乳喂养好。
   作者:左 彪
152.怎样促进吸收食物中的钙?
  如何促进吸收膳食中的钙?
  (1)维生素D能促进钙和磷在肠道的吸收。成人每日口服维生素D150国际单位时,钙的吸收就明显增高。食物中富含维生素D的有鱼肝油、鸡蛋黄、黄油、肝、奶等,植物性食物几乎不含维生素D。人的皮肤中含有7—脱氢胆固醇,经紫外线或阳光照射后转变成维生素D,因此,儿童经常晒太阳,对促进骨骼发育有益。
(2)乳糖能促进钙的吸收。由于乳糖和钙形成低分子可溶性络合物,促进了钙的吸收,此乳糖可增加小肠吸收钙的速度。
  (3)膳食蛋白质供应充足,有利于钙的吸收。由于蛋白质消化分解为氨基酸,尤其是赖氨酸和精氨酸与钙形成可溶性钙盐,因而利于钙的吸收。有人研究,在成年人中观察到,在不同蛋白质的供给情况下,提供恒定量的钙质,以15天作为一定剂量的观察期,发现增加蛋白质供给量可以明显增中钙的吸收。
  (4)适宜的钙、磷比值可促进钙吸收。一般认为钙、磷比值在2:1益于钙吸收,有的营养学家推荐,婴儿时期的钙、磷比值以1.5:1为宜,1岁以后钙、磷比值维持在1:1为宜。动物实验证明:钙、磷比值低于1:2时,钙从骨骼中溶解和脱出增加,严重时可导致骨质疏松症。
  (5)赖氨酸、精氨酸、色氨酸等均可增加钙的吸收,尤以赖氨酸作用最为明显。氨基酸可与钙形成容易吸收的钙盐,故膳食中适量的蛋白质可以增加由小肠吸收钙的速度,但是过量的蛋白质摄入,也增加尿钙排出,导致负钙平衡。当每项摄入蛋白质在47~93克范围时,可以保持下钙平衡,即体内有钙存留。
  (6)植酸盐、纤维素、糖醛酸、藻酸钠和草酸可降低钙的吸收。因为它们均存在于常见的食物中,并可下钙形成不易被吸收的盐类,除非再经酶的水解和破坏后,钙才能被人体吸收。也有人提出黑麦中含有较多的植酸酶,可以破坏植酸与钙的结合,为此有人主张在面食中加些黑麦,以减少钙的破坏。菠菜、大蕹菜(空心菜)、芋禾杆、厚皮菜、苋菜、折耳根等含草酸多的食物中的钙难于吸收,而且影响胃肠道内其他食物钙的吸收,其可利用钙的理论值为-30~-384,故选择供给钙的食物时,要注意植酸盐和草酸含量。
  (7)脂肪摄入过多或脂肪吸收不良,可导致游离脂肪酸过多,与钙结合成不溶性的钙皂,从粪便中排出。不脂肪酸碳链增长,饱各程度增加时,钙的利用率更低。中链脂肪能改善脂肪和钙的吸收。
(8)过量的酒精、尼古丁均可影响钙的吸收,为此要少饮酒少吸烟。
  (9)酸介质有利于钙的吸收,因较低的PH值,可保持钙的溶解状态,钙大部分在小肠上部之前的酸性环境中被吸收。
(10)运动可增加钙的吸收。缺乏运动时,钙的吸收减少。
(11)激素对钙吸收的作用很重要。当血钙下降时,甲状旁腺激素分泌增加,刺激1,25—二羟维生素D3的合成,促使肠道中钙的吸收及骨骼中钙的释放增加。相反,当血钙增加,降钙素分泌增加,促进血钙进入骨骼。甲状腺激素、肾上腺皮质激素及其同类均不利于钙的吸收。
作者:石宝利
153.多吃钙会中毒吗?
有人会问,多吃钙会中毒吗?可以肯定地回答,迄今国内外尚无钙中毒的报告和说法。
人体各种无机元素中钙的需要量是最大的,它是锌、铁、铜、硒、碘等微量元素需要量的几十倍至上万倍。从三个月的胚胎成长到成年人,是人体钙的不断蓄积过程,10岁前每日骨钙积蓄约150~450毫克,青春期生长高峰时骨发育最快,骨钙蓄积为每日275~500毫克,成年后骨量继续增加,每年积蓄骨钙180克(平均为每日500毫克),骨生成等于骨回吸过程。30~35岁以后,骨质量开始下降,每年以0.7%的速率丢失骨钙。中国营养学会推荐每日钙摄入量为初生~6个月400毫克,7个月~3岁600毫克,3~10岁800毫克,10~13岁1000毫克,13~16岁1200毫克,成年人800毫克,孕妇、乳母1000~1500毫克。多数青年人和中年人每日摄取钙600~1000毫克可维持正钙平衡,但骨质疏松病人仍为负钙平衡。青春期前儿童骨骼生长迅速,钙储留量大。日本建议这是需要量为每日100~1500毫克。正常人每日摄入钙1000~1500毫克,并不发生高钙血症。长期每日摄入钙3000~5000毫克,不会对机体产生任何不良反应《健康的》报道,14岁女孩每日摄钙2000毫克,未见尿钙增加及不良反应,说明青春期第二生长高峰的孩子每日摄钙2000毫克是可以吸收利用的。
  钙在人体内的贮存仓库是骨骼和牙齿等硬组织,贮存能力很大,约占体重2%,根据机体代谢水平调节随时进入血液参与代谢。相比之下,其他元素贮存的量远远低于钙。钠、钾、氯、镁等元素,每日需要量都在100毫克以上,称之为常量元素,约占体重的比例为:钠0.15%、钾0.17%、氯0.17%、镁0.43%。而铁、锌、铜、硒等微量元素,人体含量就更少了,约占体重1/10000以下,相应地人体每日对其需要摄入量也就少得多了。中国营养学会推荐每日营养素需要为:铁12~28毫克,锌15~20毫克,硒50微克,碘150微克。除钙、磷、镁外,绝多数无机元素存在于肌肉、腺体、血液等软组织中,如铁集中在红细胞中,碘集中在甲状腺,锌集中在肌肉组织中。这些元素摄入不足,很快就出现中毒。因为体内贮存量少,需要量也少,而且生理需要量和中毒剂相差不远,对这些元素的摄入要严格计算,严格控制。
  钙在体内有精密的血钙自稳系统,甲状旁腺激素升高血钙,促进破骨,使骨钙吸收入血;降钙素降低血钙,促进钙成骨;维生素D促进肠道钙质吸收,互相配合,严格控制血钙水平波动每日不超过3%水平。人体还有肠道和肾脏及皮肤等器官以调节钙代谢平衡。正常人肠道能主动转运吸收低钙膳食中钙含量的95%,高钙膳食中钙含量的80%。即当食物中钙含量高时,吸收率相对低。肾脏和皮肤等排泄器官也有调节作用,当血钙水平升高时,肾脏排出的尿钙量增加,反之也减少。
  任何人体需要的营养素摄入,都是有一定限度的,过多的剂量都会产生害处,例如食盐(氯化钠)是人体必需的营养素,有非常重要的生理作用,参与人体水盐代谢,维持晶体渗透压平衡,每天需要量是5~15克。可是每天食入500克,也会出现盐中毒。钙也是如此,每天摄入500克钙元素,也会引起体内其他营养失调。对各种营养素摄取的原则是摄入最少剂量以达到最大效果,在有效的剂时范围内,长期摄入会对人体有害处。对钙元素摄取来说,每日摄入1000—2500毫克,长期坚持不仅不会有任何害处,而且大有益处。
   作者:石宝利
154.如何选用钙营养补剂?
  钙是机体生长发育和新陈代谢过程中必需的营养素,按照膳食营养素平衡的基本理论,当膳食中钙摄入量不足时,补钙就是正常膳食的一个不可缺少的部分,要注意日日均衡,坚持经常。选用钙剂的原则是:含钙量高,容易吸收,无副作用,不刺激胃,价格便宜,便于承受而且坚持长期服用。换句话说就是又好又便宜。对于已经发生缺钙的症状的儿童、妇女和中老年人来说,更重要的还是要注重服用后的效果。
  目前市场上的钙剂主要分为两大类。一类是传统钙剂,为葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙等化学合成钙,它们分子量较大,元素钙含量低,机体吸收率也较低。葡萄糖酸钙的含量9%,每片葡萄糖酸钙片含钙42毫克;乳酸钙含钙量12%,磷酸氢钙含钙量23%,乳酸钙每片含钙59毫克,钙素母每片16毫克,维他钙片每片含钙15.5毫克,多种钙片每片含钙29.22毫克,多种钙糖片每片含钙23.42毫克,丁维钙片每含钙31.56毫克。如果用这些钙片补充钙每日500~600毫克,需每日口服20~40片不等。无论是成人或是婴幼儿都很难坚持长期服用。氯化钙含钙量35%,但容易刺激胃,不宜口服。
  另一类是以天然生物原料生产的活性钙剂,主要有骨粉、蛋壳粉、牡蛎等贝壳粉。骨粉的优点是天然生物原料,且含有骨胶质等有机成分,缺点是不易存放,含磷高,钙磷比不合适,也不易被机体吸收。更值得注意的是动物体内的重金属(铝、镉、砷等)大多聚集在骨骼中,不易排出,如果人们再食用骨粉,实质上是重金属指标。蛋壳粉要注意鸡舍消素剂及饲料中的重金属均能污染,使用时要注意重金属和有机磷等污染状况。贝壳粉碎后的产品,属于天然碳酸钙类,如果未经特别处理,则不易被机体吸收。
  目前市场上的活性钙剂大多数为牡蛎经高温煅烧及活化处理产品,如肾骨胶囊、益钙灵、盖天力等,其优点是含钙量高(约为50%),吸收较好。缺点是其碱性较高,对胃有刺激,空腹服用有不适感觉。有些老年人就是随饭同时服用,也有胃部的灼烧感,刺激胃。另外,胶囊粒大(0.5克胶囊),儿童不易吞服,打开拉囊服用,有若苦味,难以下咽,不易长期坚持。
  另一类活性钙制剂是以生物贝壳为原料,经特殊活化处理而成的活性钙。它不仅钙含量高,易于吸收,不刺激胃,而且保留人体所需的氨基酸和维生素。
  选择钙剂时一定要注意其钙标示含量,按照人体需补钙量决定吃多少。最重要的是要注重服用效果,特别是已有缺钙症状的儿童、妇女和老年人,因为体质不同,虽然钙含量高,但吸收不好效果也不行。因此,在选择钙剂时注重实际应用效果是很重要的。
   作者:石宝利
155.饮食中如何补钙?
  民以食为天。一日三餐是人体摄取营养,维持正常代谢的主要途径。经常食用含钙量高的食品,改变烹调方法和花样,不仅能保证饮食营养丰富,而且能合使人感到生活乐趣,对增进健康、防病治病有益处。建议各种年龄段失适时选用含钙量较高的食品,如:黄豆及豆制品、牛奶及奶制品,海带、紫菜、木耳、虾皮、芝麻酱、南瓜籽、西瓜籽、芥菜、白菜、香菜、荠菜等食品。
   作者:张爱梅、徐甲芬
156.补钙的同时是否必须服用维生素D?
  钙是人体生长发育和新陈代谢的必需原料,可保持骨骼坚硬粗壮和牙齿坚利及正常生命活动,维生素D是调节钙代谢的催化剂。钙不足则再多的维生素D也不能建造骨骼,且可能产生中毒症状;维生素D不足则钙的吸收利率降低,补钙及补维生素D均以达到国家推荐的供给量标准为好,尤其是对于维生素D既不要多也不要缺乏,以达到有效作用的最少剂量为好。
  钙是机体生长发育和新陈代谢过程中必需的营养素,如果不能达到生理需要的剂量,会影响到机体的生命活动并产生疾病。经过多次全国和地方性的膳食营养调查,我国各地区、各年龄段人群人均日钙摄入量均未到国家推荐供给量标准,尤其是儿童、孕妇、乳妇及特殊生理需要条件的钙营养素均未补足,而且缺失量较为严重。调查结果表明我国人均钙摄入量仅为国家推荐标准量的50%,因此,补充足够的钙对提高人群健康水平和民族素质都是非常必要的。
  维生素D是一种肠溶性维生素,体内可以合成并且可以长期贮存,在人体内有类激素样作用,促进肠道钙质吸收,促进小管对钙的重要吸收,有调整血钙的重要生理作用。但是,过量的维生素D可引起中毒和全身性改变,对人体是有害的。维生素D的毒性包括高血钙、高尿钙导致钙在软组织中的沉积和肾脏、心血管组织的不可逆损伤。首先是神经系统改变,患儿神情淡漠,睡眠不安或意识障碍,少数可有嗜眠、惊劂发作,同时有顽固性食欲减退,以致出现脱水、酸中毒。心血管受累时可有心动过速、收缩期杂音,后期有心肌损伤。累及泌尿系统,可有尿频、多尿、蛋白尿、脓血尿及管型等,甚至出现肾功能衰竭。一旦累及呼吸系统,支气管及毛细支气管基底膜或间质中钙质沉积,形成肉芽肿,上皮细胞破坏,甚至形成溃疡、结斑,容易引起呼吸系统感染。还可有发、皮肤粘膜干燥,周期性红斑,皮肤组织弹性消失,肌张力减退,运动机能障碍,甚至出现不全肠麻痹现象。亦可出现囟门早合,头盖平硬,或伴有其他维生素缺乏症状相似,不易区别。尤其对某些维生素D过敏者,每日仅1500国际单位即可出现中毒症状。千万不要认为维生素D是营养药、补药,就长期持续应用。也有因为多处就诊,病史不明,反复使用维生素D,注射后又口服,进而引起中毒者。通过日光照射以增加血清中维生素D水平是最好的办法。婴儿每天接受116分钟的日光照射面部、耳部,持续2个月时间,可明显增加血清中25—羟维生素D水平,且维生素D可储存到冬天。加拿大的Anderson博士说在寒冷的冬天,每个星期都将孩子暴露在阳光下三个小时左右,就可吸收足够的维生素D了。因为在日光中波长在240~315毫微米的紫外线照射下,皮肤中的7—脱氢胆固醇能合成胆骨化醇即维生素D3,外原性维生素D是从食物中摄取进入人体,富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄、乳品等,婴幼儿和孕妇、乳母要注意平衡膳食,防止偏食、素食及母乳不足等因素影响。
  无论是人体内源性产生的维生素D,还是经肠道吸收入人体的外源性维生素D,一并在肝脏、肾脏中二次羟化为1,25—二羟维生素D3,即活性维生素D3,才能发挥维生素D的激素样作用。维生素D在体内活化过程也取取决于人体肝肾等脏器功能、代谢水平等因素。因为人体是一个有机的整体,如果试想依赖某一种激素或营养素来控制调整代谢水平很难达到预期的目的。对于维生素D来说,经口补充不如人体内源性合成,注射补充不如经口补充,药物补充不如食物补充,如果必须用维生素D剂治疗时,注意用最低有效限度的剂量,即可达到治疗作用,又要避免中毒,宁少勿多。
   作者: 石宝利
157.钙剂中含有维生素D好不好?
  维生素D可以促进机体吸收钙质,调节钙磷代谢,服用钙剂时适当配以维生素D有促进钙质吸收利用的作用。适当配制的关键取决于人体对钙和维生素D的需要量必须平衡。过量的维生素D会引起中毒或高钙血症等副作用,儿童长期服用维生素D还有可能反馈性抑制体内自身维生素D的生成,而依赖外源性维生素D。近年研究还提出过量的维生素D可能为骨质疏松的发病因素之一。补充维生素D原则上以达到有效作用的最低剂量为好。
  人体对维生素D的需要量是极少的。美国国家科学研究委员会和FAO/WHO建议在整个儿童时期每日摄入维生素D400国际单位(10微克)。加拿大专家建议2~6岁儿童每天应摄入维生素D200国际单位(5微克)。美国专家发现,对于婴儿,如果每天摄入维生素D100国际单位(2.5微克),即使不接触阳光,也能预防佝偻病,并使钙在肠道有足够的吸收量,同时能维持足够的生长率和正常的骨质钙化。另外还发现维生素D摄入量增加到300~400国际单位(7~10微克),肠道钙的吸收量也相应也增加,同时生长率也有某种程度增加,因此FAO/WHO专家委员会建议婴幼儿每日维生素D应摄入400国际单位(10微克)。中国营养学会推荐的供给量标准为:出生18岁每日维生素D摄放量为400国际单位(10微克),除孕妇、乳母外,16~59岁者每日维生素D摄入量为200国际单位(5微克)。
  由于人体在不同的年龄阶段和不同的生理状况下对钙的需求量是不同的,则人体需摄入的钙和维生素D量不应平等一致地增加,而且有日晒充足和不足的季节差异,如果在钙剂中配入维生素D的话,则可能补钙不足,又同时维生素D过量。
  合理营养的基本原则是平衡膳食,即各种营养素达到生理需要或按照中国营养学会专家推荐的供给量标准即可,补充营养素宜缺什么补什么为好。目前我国人群普遍缺乏钙营养素。根据1992年全国膳食调查,我国人均日钙摄入量为405毫克,且各年龄段人群摄入钙均未达到标准,每日至少需补400~1000毫克,而维生素D量并不缺乏。说明人群急需补充足够的钙而非维生素D,故钙剂中含有维生素D很不容易配比适当,也不安全。
   作者:石宝利
158.为什么不宜空腹服用钙剂?
  无论是食物中的钙或是各种钙剂中的钙,进入人体后均需在胃酸的作用下解离成钙离子,没有胃酸的分解消化,钙就不能很好地被机体吸收利用。
  胃酸的分泌,取决于神经体液或人体生物名代谢的调节,更主要是取决于食物的摄入(进餐)时间。当食物在口腔内被咀嚼的时候,胃壁细胞就开始准备分泌胃酸。食物进胃后,食糜在胃内蠕动,一方面促进胃酸分泌,一方面促进胃酸消化酸与食物的充分接触。食物中的大分子被分解成小分子—初步分解消化,再在肠道中胆汁酸盐和胰液中消化酸的作用下,彻底分解消化,才能被人体吸收。如蛋白质被分解成氨基酸,脂肪被分解成脂肪酸,碳水化合物被分解成葡萄糖,钙、铁、锌、镁等被分解成离子,这个过程被称为分解代谢。各种小分子物质随血液被运送到肝脏或机体各部位再被利用,称为合成代谢。进食食物能促进胃酸分泌,也就促进钙分解成离子,以便吸收利用。受人体生物钟的控制,为促进人体消化食物,一日三餐时,正是大量分泌胃液的时候。钙在进餐时与食物同时服用,胃酸分泌量大,钙剂经食物混合并搅拌在一起,对一些碱性强的钙剂还可起稀释作用,以减少对胃粘膜的刺激。各种糖能增加钙的吸收,各种钙剂与能分解成糖的淀粉类食物同时摄入,也利于钙的吸收。
  钙是一种人体必需的安全营养素,人体一生每日的需要量很大。从目前实际摄入量的情况看,人类不存在过量,只存在缺乏。受人体钙吸收条件的限制,高钙摄入日不能弥补低钙摄入日的缺乏,所以补钙应注意日日均衡,长期坚持,才能保证钙营养素摄入平衡。故此,不要以为补充钙剂是吃药,应视为正常膳食的一部分,尤其是对那些已经出现缺钙症状的人群,如有佝偻病体征的儿童、青少年及孕妇产妇女和老年人,补充足够的钙才能保证平衡膳食。
  总之,钙剂宜与食物同服。
   作者:石宝利
159.为什么钙强化剂最好不与牛奶同服?
  钙强化剂与牛奶同服会降低钙的吸收利用率,造成钙质的浪费。
  众所周知,牛奶是一种富含钙质的食品,一般每100毫克牛奶中含钙120毫克。一般来说,钙的吸收率与钙的摄入量呈负相关,即达到一定的浓度范围之后,钙的摄入量越大,胃肠道对钙的吸收利用率相对越低。在同样条件下,低钙膳中钙吸收率高,而高钙膳则吸收率低。钙质加入牛奶后,无形之中造成一种钙质浪费。另外,牛奶中蛋白质和脂肪含量都较高,钙已成近饱和状态,牛奶中大分子胶质遇到大量的钙质易形成絮状沉淀,感观性不好,也容易被误认为牛奶腐败,故食品中的钙强化剂或钙剂最好与米或面同时服用。而钙与可分解的葡萄糖、乳糖的碳水化合物食品同时服用,有利于钙的吸收利用,且高含碳水化合物食品中一般含钙量较低,如每100克大米中含钙8~11毫克,面粉20~38毫克。钙强化剂与米面等粮谷食品混合食用时,即可弥补食物中的钙含量低,又不降低钙的吸收率,确实是经济、方便、实用的配餐方法。可在吃大米饭(或粥)时服用钙剂或把钙粉混在面粉中食用。英国从1945年开始,市售面粉强化碳酸钙,以提高面粉中钙含量,使面粉中营养素比例更加平衡。
   作者:石宝利
160.睡前服钙剂能镇静安神吗?
  医生常常建议患有失眠症的人睡觉前喝一杯牛奶,便于入睡。牛奶诱导睡眠的主要成分是钙,钙是一种天然的镇静剂,可以帮助神经肌肉的应激性反应“镇静”下来。
  钙是人体内维持神经肌肉兴奋性的最重要元素之一。缺钙会使人精神不安、心律紊乱、记忆力减退、情绪烦躁、食欲不振、睡眠不安、大脑机能活动失调。从动物实验来看,如果用不加钙的食铒喂老鼠,那么它受到影响等剌激就过敏、紧张,用手捉它,就会像抽筋那样振颤。原因是缺钙使神经传导功能下降,肌肉不能收缩。国外医学专家也注意到,因为缺钙而发生骨折的孩子,常伴有精神不安定,如焦躁、好着急、易哭、易笑、睡眠不好等特征。
  牛奶是一种含钙量较高的食品,每晚睡前饮用250毫升牛奶,可摄入元素钙约300毫克,相当于12~16片普通钙片的含钙量。因为钙有安神镇静的作用,每晚临睡前饮用250毫升牛奶就起到了镇静药或安眠药所起不到的作用。中药牡蛎、龟板、山枣仁等安神镇静作用也是由于富含钙质。
   作者:石宝利
161.蛋白质摄入过量会影响钙吸收吗?
  蛋白质是构成人体的主要成分,饮食蛋白质是人体供给氮的唯一来源。人们常常认为富含蛋白质的食物营养价值高。蛋白质被消化成氨基酸,如赖氨酸、色氨酸、精氨酸、高氨酸、组氨酸等,与钙形成可溶性钙盐,促进肠道钙吸收。但若蛋白质摄入过多,超过需要时,可使尿钙排出增多而出现负钙平衡,即使摄入高钙量也不能防止负钙平衡。
  实验证明,同为每日摄取钙500毫克、摄取蛋白质123克者的负钙平衡水平比摄入蛋白质46克者更甚。若摄入95克蛋白质,必须摄入800毫克才能达到正钙平衡。
  美国专家严格控制人体代谢的研究表明,膳食蛋白质水平对尿钙有深刻的影响。将每日蛋白质摄入水平从47克提高到142克,可引起约2倍的尿钙排出。加利福尼亚大学研究者报告,每日吃600克蛋白质的受试者,其钙的排出高于他们吃无蛋白膳时的8倍,即摄入超过生理需要时,蛋白质越高,尿钙排出也越高,负钙平衡越重。
  总之,适宜的蛋白质摄入有利于钙吸收。过量蛋白质摄入反倒不利于钙吸收。保持膳食中蛋白质与其他各种营养素平衡对身体健康是很重要的。
   作者:石宝利
162.补钙会影响铁、锌等微量元素吸收吗?
  针对孩子缺钙、缺铁性贫血、缺锌等病症进行药物治疗时,如果补钙的剂量比较大,是否对铁、锌吸收有影响?关于这个问题,加拿大多伦多儿童医院儿科临床营养部的斯坦利·史洛坚博士在第6届国际妇幼营养专题研讨会上谈到,很多成年人曾长期使用非常大剂量的钙质对抗骨质疏松症或其他非疾病性症状,每日进食钙质高达5000~10000毫克,并没有资料显示他/她发生缺铁性贫血或锌不足。
  钙是一个安全的营养素,由于人体内有自选调节机制,可将多余的钙排泄出去,所以不存在过量问题,只存在缺乏问题。国内外尚未见资料报告钙中毒或拮抗其他元素吸收问题。
  国内数次营养调查结果表明,饮食中铁并不缺乏,而主要是吸收问题。小儿佝偻病主要是由于钙营养不足所引起,但却常伴有小儿缺铁性贫血发生。因此,补钙不仅不会影响铁、锌的吸收,反而有促进吸收的作用。有的专家也正在研究通过补钙促进铁质吸收的课题。
   作者:长 平、蒋美芹
163.大气污染会减少人体对钙的吸收吗?
  自然光线中波长2750~3200埃的不可见光波称中波紫外线,它对人体能产生一定的生物效应,即中波紫外线照射皮肤组织内的7—脱氢胆固醇后使之异构化,成为VD3(胆钙醇),VD3又经过肝和肾皮质被二次羟化成为1,25—)OH2VD3,是维生素D的活性形式,具有较强的生理作用,可促进钙在肠道的吸收,也可促进钙在肾内的重吸收,对保证血中钙磷浓度达到适当水平起很大作用,也为骨组织内钙化提供条件。
  本世纪末,由于工业发展,燃料在燃烧时向大气中排放大量的烟尘和污染物,特别是飘尘,全世界每年向大气中排放量达2000万吨。飘尘在大气中长期飘浮,尤其是直径<0.1微米的超细粒子很不易降落,有的甚至需要5~10年的时间才能降落到地面。大量的飘尘在空中飘浮对于阳光中的中波紫外线有散射作用和吸收作用,使有限量的中波紫外线到达地面的量大大减少,同样也减少了对人体的照射量。1984年〈环境与健康〉杂志报道了某地测量的飘尘与地面中波紫外线的情况:
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  可见大气污染可使人减少日照,减少体内的二羟维生素D3,进而影响了钙的吸收。解决的办法除了治理和改善环境之外,应提倡多接受阳光照射。
   作者:岳玉环
164.为什么高温作业人员需要补充钙?
  高温作业人员必须预防中署,中署包括热射病、热痉挛、热衰竭和日射病,是由于高温作业环境引起体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过量所致的疾病。重症热痉挛时,为了防止呼吸中枢麻痹,要慎用镇静剂,安全可靠的办法是用钙剂解除痉挛。
  中署临床表现主要是过热、多汗和神经系统症状,起病急,伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、高热,大汗之后出现兴奋不安,意识丧失、肌肉疼痛,由小腿腓肠肌向腹部肌肉扩展,重症可出现昏迷、癫痫样抽搐、瞳孔或呼吸功能衰竭而死亡。
  由于大量出汗,一个工作日可丢失汗液6立升。除丢失大量的氯化钠(10~15克)和大量钾外,每日可丢失钙达1000毫克以上。由于高热引起外周血管扩张和失水,引起循环血量减少,脑供血不良。又由于电解质平衡紊乱,引起神经肌肉产生自发冲动而出现痉挛。
  预防高温中暑,应补充足够的盐水及钙和维生素B1、维生素C,每日补钙2000~2500毫克,可以配制成高温解暑饮料作为劳动保健品,防止高温作业人员中暑或热痉挛。
   作者: 石宝利
165.长期服激素时必须补钙吗?
  肾病综合症、类风湿性关节炎等疾病治疗时必须长期服用肾上腺皮质激素类药物。事实上由于激素在临床治疗中的广泛应用,发生骨坏死、特别是股骨头坏死的病例不断增多,亦有因骨质疏松发生骨折的病例,这是什么原因呢?
  动物实验结果发现,大量喂食激素的幼兔软骨受到损害,表现为软骨萎缩,成骨障碍,钙化不足,进而变性、坏死,骨质先由疏松后转为硬化。这是因为激素可直接抑制肾小管对钙的重吸收,可促进远曲小管的排钙、磷作用,从而引起高尿钙症。长期应用激素可引起蛋白质分解代谢加强,蛋白质的消耗增加,体蛋白质合成受到抑制,从而造成骨质疏松,肌肉萎缩。服用大量激素的病人尤其明显。同时,由于服激素时减少肠吸收钙和肾排钙增加而共同造成了负钙平衡。长时间的负钙平衡造成了骨质脱钙。为防止上述情况发生,在服激素治疗疾病的同时,应服用钙剂及维生素D,以拉加肠钙的吸收,改善骨脱钙善。
   作者:史伟芬