甲状腺功能亢进及饮食营养治疗

  甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,是一种十分常见的内分泌疾病。

  甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多或因甲状腺激素在血液中水平增高,所导致的机体神经、循环、消化等系统的一系列高代谢及高兴奋症状。

  营养代谢特征

  1、热能消耗多、需求加大:甲亢患者怕热、多汗、体重下降,工作效率低。这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。

  2、蛋白质加速分解:少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速,排泄增加,呈负氮平衡,肌肉组织被消耗,导致患者疲乏无力、体重下降。

  3、脂肪消耗多、胆固醇偏低:大量甲状腺素可促进脂肪消耗,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排出体外,增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高,反而偏低。

  4、碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病:甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收,使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生。造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显。

  5、水盐代谢加速:大量甲状腺素有利尿排钾作用,可促进骨质疏松,钙、磷转运率加速,尿中排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高。

  6、维生素消耗空前,最容易缺乏维生素:甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多,容易发生维生素缺乏。

在日常食用的食品中,海带,紫菜,海白菜,海鱼,虾,蟹,贝类含碘丰富.碘过量对病情不利,表现为:

(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢.
(2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长,治愈率下降,,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%.

因此,甲亢患者应避免吃海带,紫菜,海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用盐应食用无碘盐.如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发.
意见建议:

.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
(2)禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
(3)禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
(4)保持心情平静,防劳累.

甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,心慌,情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重.甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3,T4)水平明显增高.最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关.
甲状腺在身体的什么部位

在日常生活交谈中,不少人不知道甲状腺在身体的什么地方.甲状腺的位置是在颈部前下方,后面是第六气管环状软骨,前面是颈前肌肉群.人类甲状腺在胎儿期就开始出现,胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶,连接两个叶的中间部是峡部.在青春期甲状腺发育成熟,甲状腺的重量为15~30克,两个叶各自的宽度为2~2.5厘米,高度为4~5厘米,峡部宽度2厘米,高度2厘米.女性的甲状腺比男性的稍大一些.正常情况下,由于甲状腺很小,很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到.如果在颈部能摸到甲状腺,即使看不到,也被认为甲状腺发生了肿大.这种程度的肿大往往是生理性的,尤其是在女性青春发育期,一般不是疾病的结果,但有时也可以是病理性的.

什么是甲亢危象
甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病,甲亢性肢体麻痹,甲亢性高血压,甲亢性糖尿病,甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不急时常可危机生命.
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统,消化系统,神经系统等功能严重障碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高.即使诊断治疗及时,约5~15%的病人也难以幸免于难.
本病的发生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下,遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生.在应激的情况下,甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液,使原有的甲亢病情急剧加重,而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强,进一步加重病情.
甲亢患者能不能吃含碘的食物

  营养治疗

  甲亢属于超高代谢综合征,患者基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身的营养状态。

  1、保证热能供给:热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定,一般较正常者增加 50%~70% ,每人每天宜供给 3000~3500 千卡。避免一次性过多摄入,适当增加餐次,除正常三餐外,另外应加副餐 2~3 次。临床治疗开始时,应及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。

  2、增加碳水化合物:应适当增加碳水化合物的供给量,通常占总热能 60%~70%;蛋白质应高于正常人,可按每天 1.5~2.9克/千克供给。不宜多补给动物蛋白质,因其有刺激神经系统兴奋的作用,应占蛋白质总量 33.3% 左右。脂肪供给量可正常或偏低。

  3、适当增加矿物质和维生素:适当增加矿物质的供给,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻更应注意,多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物,适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。

  4、限制食物纤维:应适当限制含纤维素多的食物,甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状。所以,对食物纤维多的食品应加以限制。应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。

  宜忌食物

  1、禁食乳制品至少 3 个月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。

  2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。

  3、多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物。

  4、患者除要忌单用含碘高的食物外,甲亢以火盛为主者,饮食中要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。又因甲亢为自身免疫性疾病,故亦忌吃有“发”性的食物。

  甲亢病人饮食举例

  ◎早餐:大米 50 克,面粉 100 克,鸡蛋 40 克,豆璃干 50 克,植物油 10 克,盐 2 克。

  ◎上午 (9 :30) :牛奶 220 克,白糖 20 克。

  ◎午餐:大米 150 克,瘦猪肉 50 克,带鱼 100 克,茭白 75 克,青椒 75 克,植物油 10 克,盐 4 克。

  ◎晚餐:大米 150 克,青菜 150 克,鸭 100 克,嫩豆腐 100 克,瘦猪肉 25 克,植物油 10 克,盐 4 克。

  ◎晚 (20 :30) :香蕉 200 克。

  三大营养素分别为:蛋白质 109.03 克,脂肪 86.77 克,糖类 484.32 克。总热能 3154.4 千卡。

  营养食谱

  桂皮香豆

  [ 用料 ] 黄豆 250 克,桂皮及八角茴香各 10 克,盐、糖适量。

  [ 制作 ] 将黄豆洗净,清水泡发后放锅内炒至水分收干。将桂皮、茴香及盐、糖放入锅中,并加入适量清水,用小火焖约 l 小时,待水干后再翻炒黄豆至完全干燥时即可出锅食用。

  [ 功效 ] 利水消肿,益气宽中,适用于甲状腺功能亢进者。

  川贝海带粥

  [ 用料 ] 川贝、海带、丹参各 15 克,薏米 30 克,冬瓜 60 克,红糖适量。

  [ 制作 ] 川贝、丹参先煎汤后去渣,然后放入其他用料共煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服 15~20 天。

  [ 功效 ] 用于甲状腺肿大、恶心、便溏等症。

  营养产品调理建议:

  ■3 倍用量: 小麦胚芽油(天然维生素 E片)

  ■2 倍用量: β- 胡萝卜素,骨胶原高钙片(液体钙), B族维生素

  ■1 倍用量: 蛋白质粉,维生素 C

  小麦胚芽油(倍健天然维生素 E片) :有效调节内分泌。

  加骨胶原高钙片(液体钙) :可以防止病人出现骨质疏松及病理性骨折,对精神问题(镇定情绪)与心血管问题(促进肌肉收缩)有明显的改善作用。

  B 族维生素 :维持正常的新陈代谢。

  蛋白质粉:补充因代谢亢进而引起的过量消耗。

  维生素 C :补充代谢亢进而引起的过量消耗,减少药物的毒副作用。

  β- 胡萝卜素 :补充代谢亢进而引起的过量消耗。